CAZ MEDICAL RAR ÎN ORTOPEDIA PEDIATRICĂ: ADOLESCENT OPERAT PENTRU O FRACTURĂ SEVERĂ DE OS SCAFOID, CU DEFICIT DE CONSOLIDARE
Un adolescent de 16 ani, din județul Bihor, a fost operat la Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor pentru o afecțiune extrem de rară a încheieturii mâinii, apărută în urma unui accident sportiv suferit în timpul unui joc de fotbal cu un an în urmă. La aproape un an de la traumatism, persistența durerii și limitarea funcției mâinii au impus trimiterea pacientului dintr-o altă unitate spitalicească pentru tratament chirurgical de specialitate.
La 11 luni de la accident, pacientul prezenta dureri importante la nivelul articulației radio-carpiene, cu limitarea severă a mișcărilor, scăderea forței mâinii drepte și imposibilitatea de a-și îndoi încheietura. În urma investigațiilor imagistice (RMN, radiografii) și a consulturilor de specialitate, medicul curant, Dr. Alexandru Pîrvan, a diagnosticat pacientul cu fractură de os scafoid drept, cu deficit de consolidare, evoluată către pseudoartroză, asociată cu ruptură parțială a ligamentului scafo-lunar.
Fractura de scafoid afectează un os mic, dar extrem de important al încheieturii mâinii, care face legătura între oasele antebrațului și cele ale mâinii și contribuie decisiv la stabilitatea și mobilitatea acestei articulații. Deși mic ca dimensiune, scafoidul are un rol esențial în funcția mâinii. Acest tip de fractură apare, de regulă, în urma unei căderi pe mâna întinsă sau a unui traumatism sportiv.
Fractura de os scafoid cu acest tip de evoluție se remarcă prin raritatea și complexitatea sa. În general, durerea inițială este redusă, motiv pentru care leziunea poate fi confundată cu o simplă entorsă. În plus, fractura nu este întotdeauna vizibilă pe radiografia efectuată imediat după traumatism, ceea ce poate întârzia stabilirea diagnosticului corect.
Un aspect esențial îl reprezintă vascularizația limitată a osului scafoid, care face ca procesul de vindecare să fie lent și dificil. În absența unui tratament adecvat, fragmentele osoase pot să nu se mai consolideze, ducând la pseudoartroză, dureri persistente și, în timp, la artroză a încheieturii mâinii. Din aceste motive, deși inițial poate părea o leziune minoră, fractura de scafoid este o afecțiune care necesită atenție și tratament de specialitate, pentru a preveni consecințe severe asupra funcției mâinii.
Această patologie este foarte rară, mai ales la pacienți tineri, iar stadiul avansat de pseudoartroză reprezintă un element de complexitate și raritate deosebită, fragmentele osoase neconsolidate formând o articulație falsă.
Pacientul a fost programat pentru intervenție chirurgicală, care a avut loc în ultimele zile ale anului 2025. Operația a constat într-o incizie de aproximativ 5 cm, cu curățarea focarului de pseudoartroză la nivelul osului scafoid și stabilizarea fracturii prin montarea unui șurub Herbert, utilizând o tehnică chirurgicală specială.
Acest tip de șurub se remarcă prin faptul că nu necesită extragere ulterioară, fiind conceput fără vârf, el rămâne în corp și după ce osul s-a vindecat. Durata intervenției a fost de aproximativ 2 ore și jumătate, iar evoluția post-operatorie a pacientului a fost favorabilă.
Adolescentul a fost diagnosticat și operat în cadrul Secției Clinice Chirurgie și Ortopedie Pediatrică, de către Dr. Alexandru Pîrvan – medic specialist ortopedie pediatrică, pregătit la Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL) și București. Din echipa operatorie au mai făcut parte Dr. Samuel Piu – medic rezident ortopedie pediatrică și Dr. Adriana Dobrescu, medic primar ATI, Secția Clinică ATI II.
În ultimii ani, Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor a devenit un centru regional de referință pentru tratamentul cazurilor ortopedice pediatrice complexe, adresabilitatea crescând constant din județe precum Arad, Sălaj, Satu Mare, Maramureș, Hunedoara și Bistrița-Năsăud. Doar în anul 2025, echipa de ortopedie pediatrică a realizat peste 400 de intervenții chirurgicale, confirmând experiența și competența regională în managementul patologiilor osteo-articulare complexe.
În Secția Clinică de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică se efectuează în mod curent intervenții reconstructive osteo-articulare la nivelul șoldului, genunchiului și piciorului, pentru afecțiuni precum picior varus equin, picior plat valg, epifizioliză de șold, inegalități de membre pelvine sau genu valgum.
